一则没有实据的传言，往往比真实的疾病更为可怕。2026年8月底，正值暑气渐消、开学在即，某家族群里却悄然传播着一条“重大内幕”：国内将全面停止肠息肉手术，声称原因是“手术对身体有害，手术后变得虚弱”。不少老年亲友，连夜取消了预约的肠镜检查，甚至对已确诊息肉的患者选择不再复查。这则流言之所以具杀伤力，不在于其本身的虚假，而在于它促使人们放弃了可能的救命机会。作为一名长期活跃于内镜中心的医生，我在门诊中更常见到的不是晚期癌症患者，而是那些拿着手机询问“医生，这个能做吗？”的普通人。首先，必须澄清：截至目前，没有任何官方文件表明“停用肠息肉手术”。相反，国家卫生健康委员会在2024年发布的《结直肠癌筛查与早期诊断方案》中明确指出，结肠镜仍是首选的筛查手段，并建议所有腺瘤和息肉应及早进行规范化治疗。这种谣言之所以能够震慑人心，是因为它混淆了“更精准”的概念， misleadingly 把它理解为“要停止手术”。现代医学并不提倡随意手术，而是强调让需要手术的患者得到及时救治，“精准”并不意味着“停止”。根据《中国结直肠癌癌前病变及其处理策略专家共识》，腺瘤性息肉或大于5毫米的息肉建议及时进行内镜下切除，这并不是“一刀切”，而是为了不放过需要治疗的病变。
首先，我们需要理解的是，肠息肉并不是指一种具体的疾病，而是一类病变的统称。它就像冰箱上的标签，标识下面可能是蔬菜，也可能是潜在的炸弹。作为医生，我们会将其划分为两类——非肿瘤性息肉（如增生性、炎性息肉等）和腺瘤性息肉。前者通常风险极小，后者被广泛认为是癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变的息肉，必须尽快处理。医生最为担忧的，则是息肉可能发生的“隐秘进化”。大量研究表明，约80%到95%的大肠癌源于息肉，其发展路径往往是“正常黏膜—腺瘤—腺癌”，这一过程可以长达5至15年。具体而言，身体给了我们十来年的时间来纠正这个问题，在病变变为癌症之前将其切除。腺瘤越大、绒毛成分越多、异型增生越明显，癌变风险也越高，直径超过2厘米的腺瘤其癌变几率可达10%至20%。这不是算命，而是病理科通过显微镜观察得到的真实数据。
因此，“发现就切”是否绝对正确？答案是部分正确。正确的部分在于：有风险的息肉绝对不能放过，应当在内镜下立即切除，以阻止其癌变。而错误的部分在于，确实存在不需要手术的情况。例如，直肠和乙状结肠的微小增生性息肉，若活检显示为非腺瘤性息肉，可以进行随访观察；而炎性息肉在控制炎症后亦有可能自然消退。最终决策在于病理报告和专科医生，而非短视频博主的主观判断。
再说所谓“变成废人”的说法，放在今天的手术室内，简直是个笑话。大多数肠息肉的切除并非通过传统“开刀”方式，而是采用肠镜下的微创治疗。小于5毫米的息肉可用冷圈套器或活检钳去除，6至9毫米的息肉推荐圈套切除，而超过2厘米的则有可能需要内镜黏膜下剥离术（ESD）甚至外科手术。患者在手术后睡一觉，息肉及其标本便送到了病理科。同样，中国医学科学院肿瘤医院的内镜科随访指引显示，术后出血的发生率约为1%至3%，穿孔的发生率仅为0.1%至0.3%——这并不是“废人”的标志。尽管“开刀”的比例在不断下降，但这并不意味着完全停止。对于中晚期肿瘤来说，根治性手术切除仍然是追求治愈的核心手段，这一共识在全球范围内得到认可。手术方式也在不断进步：腹腔镜、机器人辅助、双镜联合等技术的应用，使得手术只需在腹部打几个小孔，保肛技术也显著降低了需要终身造口的比例。在我看来，真正的“废人”并不是那些经历过手术的人，而是将早期息肉拖延至晚期肿瘤的人——他们一旦错过检测窗口，便再也无法挽回。
至于“切除的息肉越来越多”这一说法，亦是门诊中常被提问的经典问题。其原因其实很简单：切除的是已经生长出来的息肉，而并非改变了导致其生长的因素。息肉的出现与遗传、年龄、高脂饮食、久坐、不良嗜好等多种因素相关，而与过去的手术并无直接联系。此外，肠道褶皱较多，检查时可能漏掉的小病灶在数年后增大，看上去就像是“新出来的”。因此，并非是“切的越来越多”，而是有需要复查的人并没有按时复查。
至于术后如何养护，这是患者最应关注的部分，也是谣言常常利用的空隙。手术当天应以静养为主，术后一周可以慢走，月内避免剧烈运动和搬重物，核心在于不让腹压骤然升高。在饮食方面，要从流质逐渐过渡至正常饮食，术后几天排出少量暗红的黏液是正常的渗血现象；若出现鲜血、血块、头晕、冷汗、持续腹痛或发热，须立即就医。值得注意的是，术后的抗栓药物，比如阿司匹林、氯吡格雷及华法林，术前通常需停用5至7天，术后的恢复时间则必须咨询内镜医生及心内科医生——擅自停止用药或私自恢复使用都是极其危险的。所以，医生会反复提醒患者，务必将药物随身携带，以便逐一确认。
关于复查，也是本文最应强调的要点：切除干净并不意味着可以放松终身监控。复查的间隔完全依赖于病理检查的结果；低危或中危的小息肉可在三年后复查，而高危腺瘤（如直径超过1厘米、绒毛状或高级别瘤变）或是切除了超过10枚脆弱的息肉，大息肉分片切除的患者则建议在半年到一年内复查。根据中国抗癌协会发布的筛查建议，早期癌症的内镜切除后，务必在第六和第十二个月进行复查。
